Служба здоровья информирует ....

Сов­ре­мен­ный этап в борь­бы с ту­бер­ку­лезом на­чала­ся 24 мар­та 1882 г., ког­да не­мец­кий бак­те­ри­олог Ро­берт Кох со­об­щил об от­кры­том им воз­бу­дите­ле за­боле­вания. Че­рез 10 лет, в 1892 г., на IV съ­ез­де вра­чей в па­мять Н.И. Пи­рого­ва бы­ло при­нято ре­шение об обя­затель­ной ре­гис­тра­ции боль­ных ту­бер­ку­лезом в Рос­сии. Еще че­рез 20 лет, в 1910 го­ду, бы­ла ор­га­низо­вана Ли­га по борь­бе с ту­бер­ку­лезом, ко­торая че­рез три го­да име­ла 67 ам­бу­лато­рий-по­печи­тель­ств, а в са­нато­ри­ях бы­ло раз­верну­то 2000 ко­ек. Го­дов­щи­ну ос­но­вания Ли­ги бы­ло ре­шено оз­на­мено­вать ус­трой­ством на­род­но­го «ту­бер­ку­лез­но­го дня». Ме­роп­ри­ятия, нап­равлен­ные на борь­бу с ту­бер­ку­лезом про­води­лись по всей стра­не, в Пе­тер­бурге он по­лучил наз­ва­ние «Дня бе­лого цвет­ка» и был впер­вые ус­тро­ен 20 ап­ре­ля 1911 го­да.

Ос­новные фак­ты

• Ту­бер­ку­лез (ТБ) яв­ля­ет­ся од­ной из 10 ве­дущих при­чин смер­ти в ми­ре

. • В 2016 го­ду ту­бер­ку­лезом за­боле­ли 10,4 мил­ли­она че­ловек, и 1,7 мил­ли­она че­ловек (в том чис­ле 0,4 мил­ли­она че­ловек с ВИЧ) умер­ли от этой бо­лез­ни.

• Бо­лее 95% слу­ча­ев смер­ти от ту­бер­ку­леза про­ис­хо­дит в стра­нах с низ­ким и сред­ним уров­нем до­хода.

• 64% об­ще­го чис­ла слу­ча­ев при­ходит­ся на семь стран, сре­ди ко­торых пер­вое мес­то за­нима­ет Ин­дия, а за ней сле­ду­ют Ин­до­незия, Ки­тай, Ни­герия, Па­кис­тан, Фи­лип­пи­ны и Юж­ная Аф­ри­ка.

• По оцен­кам, в 2016 го­ду 1 мил­ли­он де­тей за­боле­ли ту­бер­ку­лезом, и 250 000 де­тей умер­ли от не­го (вклю­чая де­тей с ВИЧ-ас­со­ци­иро­ван­ным ту­бер­ку­лезом).

• Ту­бер­ку­лез яв­ля­ет­ся од­ной из ве­дущих при­чин смер­ти лю­дей с ВИЧ: в 2016 го­ду ту­бер­ку­лезом бы­ло выз­ва­но 40% слу­ча­ев смер­ти сре­ди ВИЧ-ин­фи­циро­ван­ных лю­дей.

• Ту­бер­ку­лез с мно­жес­твен­ной ле­карс­твен­ной ус­той­чи­востью (МЛУ-ТБ) по-преж­не­му пред­став­ля­ет кри­зис в об­ласти об­щес­твен­но­го здра­во­ох­ра­нения. По оцен­кам ВОЗ, про­изош­ло 600 000 но­вых слу­ча­ев ту­бер­ку­леза с ус­той­чи­востью к ри­фам­пи­цину - са­мому эф­фектив­но­му пре­пара­ту пер­вой ли­нии, - из ко­торых в 490 000 слу­ча­ях был МЛУ-ТБ.

• В гло­баль­ных мас­шта­бах за­боле­ва­емость ту­бер­ку­лезом сни­жа­ет­ся при­мер­но на 2% в год. Для дос­ти­жения це­лей 2020 г. в рам­ках Стра­тегии по лик­ви­дации ту­бер­ку­леза тем­пы сни­жения за­боле­ва­емос­ти не­об­хо­димо ус­ко­рить до 4-5% в год.

• По оцен­кам, за пе­ри­од с 2000 по 2016 год бла­года­ря ди­аг­ности­ке и ле­чению ту­бер­ку­леза бы­ло спа­сено 53 мил­ли­онов че­лове­чес­ких жиз­ней. • Од­на из за­дач в об­ласти здра­во­ох­ра­нения в рам­ках не­дав­но при­нятых Це­лей в об­ласти ус­той­чи­вого раз­ви­тия зак­лю­ча­ет­ся в том, что­бы к 2030 го­ду по­кон­чить с эпи­деми­ей ту­бер­ку­леза. ________________________________________

Воз­бу­дите­лем ту­бер­ку­леза яв­ля­ет­ся бак­те­рия (Mycobacterium tuberculosis), ко­торая ча­ще все­го по­ража­ет лег­кие.

ЪТу­бер­ку­лез из­ле­чим и пре­дот­вра­тим.

Ту­бер­ку­лез рас­простра­ня­ет­ся от че­лове­ка че­лове­ку по воз­ду­ху. При каш­ле, чи­хании или от­харки­вании лю­ди с ле­гоч­ным ту­бер­ку­лезом вы­деля­ют в воз­дух бак­те­рии ту­бер­ку­леза. Для ин­фи­циро­вания че­лове­ку дос­та­точ­но вдох­нуть лишь нез­на­читель­ное ко­личес­тво та­ких бак­те­рий. Око­ло од­ной чет­верти на­селе­ния ми­ра име­ют ла­тен­тный ту­бер­ку­лез. Это оз­на­ча­ет, что лю­ди ин­фи­циро­ваны бак­те­ри­ями ту­бер­ку­леза, но (по­ка еще) не за­боле­ли этой бо­лезнью и не мо­гут ее пе­реда­вать. Риск то­го, что лю­ди, ин­фи­циро­ван­ные ту­бер­ку­лез­ны­ми бак­те­ри­ями, на про­тяже­нии сво­ей жиз­ни за­боле­ют ту­бер­ку­лезом, сос­тавля­ет 5-15%. Од­на­ко лю­ди с ос­лаблен­ной им­мунной сис­те­мой, та­кие как лю­ди с ВИЧ, не­дос­та­точ­ностью пи­тания или ди­абе­том или лю­ди, упот­ребля­ющие та­бак, под­верга­ют­ся го­раз­до бо­лее вы­соко­му рис­ку за­боле­вания. Ког­да у че­лове­ка раз­ви­ва­ет­ся ак­тивная фор­ма ту­бер­ку­леза, сим­пто­мы (ка­шель, ли­хорад­ка, ноч­ной пот, по­теря ве­са и др.) мо­гут быть уме­рен­ны­ми в те­чение мно­гих ме­сяцев. Это мо­жет при­водить к за­поз­да­лому об­ра­щению за ме­дицин­ской по­мощью и пе­реда­че бак­те­рий дру­гим лю­дям. За год че­ловек, боль­ной ту­бер­ку­лезом, мо­жет ин­фи­циро­вать до 10–15 дру­гих лю­дей, с ко­торы­ми он име­ет тес­ные кон­такты. Без над­ле­жаще­го ле­чения в сред­нем 45% ВИЧ-не­гатив­ных лю­дей с ту­бер­ку­лезом и поч­ти все ВИЧ-по­зитив­ные лю­ди с ту­бер­ку­лезом ум­рут.

Кто под­верга­ет­ся на­иболь­ше­му рис­ку?

Ту­бер­ку­лез по­ража­ет пре­иму­щес­твен­но взрос­лых лю­дей в их са­мые про­дук­тивные го­ды. Од­на­ко рис­ку под­верга­ют­ся все воз­рас­тные груп­пы. Бо­лее 95% слу­ча­ев за­боле­вания и смер­ти про­ис­хо­дит в раз­ви­ва­ющих­ся стра­нах. У лю­дей, ин­фи­циро­ван­ных ВИЧ, ве­ро­ят­ность раз­ви­тия ак­тивной фор­мы ту­бер­ку­леза воз­раста­ет в 20–30 раз (см. раз­дел о Ту­бер­ку­лезе и ВИЧ). Бо­лее вы­соко­му рис­ку раз­ви­тия ак­тивно­го ту­бер­ку­леза под­верга­ют­ся так­же лю­ди, стра­да­ющие от дру­гих на­руше­ний здо­ровья, ос­лабля­ющих им­мунную сис­те­му. В 2016 го­ду 1 мил­ли­он де­тей (0–14 лет) за­боле­ли ту­бер­ку­лезом и 250 000 де­тей (вклю­чая де­тей с ВИЧ-ас­со­ци­иро­ван­ным ту­бер­ку­лезом) умер­ли от этой бо­лез­ни. Упот­ребле­ние та­бака зна­читель­но по­выша­ет риск за­боле­вания ту­бер­ку­лезом и смер­ти от не­го. Бо­лее 20% слу­ча­ев за­боле­вания ту­бер­ку­лезом в ми­ре свя­зано с ку­рени­ем. Гло­баль­ное рас­простра­нение ту­бер­ку­леза Ту­бер­ку­лез при­сутс­тву­ет вез­де в ми­ре. В 2016 го­ду на­иболь­шее чис­ло но­вых слу­ча­ев за­боле­вания ту­бер­ку­лезом про­изош­ло в Азии — 45% но­вых слу­ча­ев. Да­лее сле­ду­ет Аф­ри­ка, где име­ло мес­то 25% но­вых слу­ча­ев. В 2016 го­ду 87% но­вых слу­ча­ев за­боле­вания ту­бер­ку­лезом про­изош­ло в 30 стра­нах с тя­желым бре­менем ту­бер­ку­леза. На до­лю се­ми стран — Ин­дии, Ин­до­незии Ки­тая, Ни­герии, Па­кис­та­на, Фи­лип­пин и Юж­ной Аф­ри­ки — приш­лось 64% но­вых слу­ча­ев за­боле­вания ту­бер­ку­лезом.

Улуч­ше­ние гло­баль­ной си­ту­ации за­висит от прод­ви­жения впе­ред в де­ле про­филак­ти­ки и ле­чения за­боле­вания в этих стра­нах.

Сим­пто­мы и ди­аг­ности­рова­ние

• сла­бость, блед­ность;

• быс­тро нас­ту­па­ющее утом­ле­ние, апа­тия;

• тем­пе­рату­ра те­ла око­ло 37° C;

• пот­ли­вость во сне;

• рез­кое по­худе­ние;

• ка­шель.